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发布时间:2011-10-29 来源:刘文东 点击:5577 【字体: 】【打印此文】【关闭窗口

 邦纳联合山腊梅叶雷竞技最新版治疗手足口病的疗效观察
                                    刘文东
【摘要】目的:观察邦纳 ( 阿昔洛韦咀嚼片) 联合山腊梅叶雷竞技最新版治疗小儿手足口病的临床疗效 。方法:将105例手足口服病患儿随机分为治疗组、对照组1、对照组2,治疗组给予邦纳联合山腊梅叶雷竞技最新版治疗,对照组1和对照组2分别给予邦纳、山腊梅叶雷竞技最新版治疗,观察临床体征的变化并进行分析。结果:治疗组临床症状及体征均较对照组消失快。结论:邦 纳联合山腊梅叶雷竞技最新版治疗小儿手足口病可缩短病程,见效快,无副作用。  
【主题词】手足口病/中西医结合疗法;阿昔洛韦/投药和剂量;抗病毒药/投药和剂量; 治疗结果;人类;儿童 
【中图分类号】R511 【文献标识码】A 【文章编号】1009-6647(2008) 28- 6838-02  
    对笔者采用邦纳联合山腊梅叶雷竞技最新版治疗手足口病( HFMD) 的疗效观察总结如下 。
1、对象和方法 
1.1 对象  患儿105例 ,年龄2-11岁。随机分为三组:治疗组35例,男21例,女14例,年龄2-11岁;对照组1(口服邦纳) 35例 ,男20例,女15例,年龄3-10岁,对照组2(口服山腊梅叶雷竞技最新版)35例,男19例,女16例,年龄2.5 -11岁。各组在性别、年龄、病程、 病情、体温方面无显著差异。全部病例均符合以下诊断标准:(1)流行病学资料 ; ( 2 ) 以手足掌部疱疹为特征,疱疹基地部绕有红晕,部分病例疱疹发生在臀部;( 3 )与手足疱疹同时出现的口腔内疱疹,并很快破溃形成白色糜烂或浅溃疡;( 4 )伴有或没有发热 。  
1.2方法  各组患儿均给予对症治疗,疑有合并细菌感染者加用抗生素治疗。治疗组应用邦纳(阿昔洛韦咀嚼片,山东淄博新达制药有限公司生产)联合山腊梅叶雷竞技最新版(江西天佑药业有限公司生产) 治疗,邦纳每次5-10mg/k g,4次/d;山腊梅叶雷竞技最新版周岁以下每次1/ 3袋,1-4岁每次l/2袋,4岁以上每次l袋,3次/d;对照组1口服邦纳,剂量同前;对照组2口服山腊 梅叶雷竞技最新版,剂量同前。  
1.3 疗效观察  显效:2d内体温正常,一般状态好转,3d内不流涎,能进食,正常玩耍,手足掌部及臀部皮疹消退,无破溃,愈后不留瘢痕和色素沉着;有效:3d内体温正常,一般状态好转,5d内不流涎,能进食,正常玩耍,手足掌部及臀部皮疹即见消退,无破溃,后不留瘢痕和色素沉着;无效:治疗4d仍发热 ,流涎,进食受限,口腔黏膜充血,溃烂明显,合并细菌感染。  
1.4 统计学处理 采用PEMS软件分析,所有计量资料数据以均数±标准差 (x±s )表示,两组间差异比较采用X2检验,两样本均数比较采用q检验。  
2、结果 
2.1 三组症状、体征改善时问及痊愈时间比较见表1。  
                表1   三组症状、体征改菩时间及痊愈时间比较(x±s)


    表1显示: 治疗组和对照组1、对照组2在热退时间、皮疹及疱疹消退时间、痊愈天数比较:q* 为4.53 ( P<0.05)、4.85( P<0.05 ),q为4.04( P<0.05 )、4.25( P<0.05 ),q为3.59( P<0.05 )、3.76 ( P<0.05),均有显著性差异,对照组和对照组在发热、皮疹及口腔黏膜疱疹消退时间及痊愈天数比较:q*为3.96( P<0.05),q为3.78( P<0.05),q为3.48( P<0.05)。  
2.2  三组临床治疗效果比较   见表 2 。  
                     表2 三组临床治疗效果比较[ 例( %) ]

    从表2可以看出:治疗组与对照组1 、对照组2总有效率比较,X2分别为7.47( P<0.01)、24.55(P<0.01);总有效率有非常显著性差异,对照组1和对照组2总有效率比较X2为7.12( P<0.01),总有效率也有显著性差异。  
3、讨论
    手足口病是一种以手、足部皮肤皮疹及口腔炎症为特征表现的传染病,发病年龄5岁以下居多,最常见的病毒为柯萨基病毒A1 6型病毒及肠道病毒7 1型[ 1 ],而柯萨基病毒5-10及埃可病毒也能导致该病[ 2 ],可引起脑炎、心肌炎等并发症[ 3 ]。  
邦纳即阿昔洛韦咀嚼片,主要成分为阿昔洛韦,抗病毒谱广,对肠道病毒有较强的抑制作用和高度的选择性[ 4 ],其药物成分进入疱疹病毒感染的细胞后,与脱氧核苷竞争病毒胸苷激酶或细胞激酶,药物被磷酸化成活化型阿昔洛韦三磷酸酯,然后通过二种方式抑制病毒复制:( 1 )干扰病毒DNA多聚酶,抑制病毒的复制;( 2 )在DNA多聚酶作用下,与增长的DNA链结合,引起DNA链的延伸中断。本文应用其治疗后,取得明显疗效,该药物味甜, 口感好,易为小儿接受,简便易行,且该药可含化,药物可经口腔、咽喉黏膜直接吸收,更 好地发挥局部和全身抗病毒作用。  
    中医认为手足口病系外感风热病邪,治以辛凉解表、清热利湿、解毒为法,而山腊梅叶雷竞技最新版是纯中药制剂,山腊梅叶为腊梅科腊梅属植物,其主要成分为黄酮、生物碱、肌醇和挥 发油,含丰富的生理活性因子,具有祛风解表、清热解毒、醒脾化浊的功能,经药理研究, 山腊梅叶提取液具有解热作用,同时能明显抑制多种细菌,并具有抗病毒作用,增强机体免疫力[ 5 ]。本治疗结果表明治疗手足口病在应用邦纳同时,加用山腊梅叶雷竞技最新版后,其显效率更高,能更好的改善症状,并缩短病程,且副作用小,故认为山腊梅叶雷竞技最新版可能对柯萨奇病 毒、肠道病毒也有一定的抑制作用,是治疗手足口病的良药。  
【参考文献】  
[1] 杨智宏  2002年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型的调查[ J ]    中华儿科杂志,2005,43(9):648--651.  
[2] Robert  Berkow.The merik manual[M].16th Ed.Published by  menk Researih  Laboraties, 1992:2180.  
[3] 杨天籁.小儿皮肤病学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:142-143.  
[4]  Balfour Jr HH.Acyclovir  treatment of vaticella in otheywise healthy children[J].J Pediatr,1990,116(4):633.
[5] 刁军成,伍学洲,丁舸.山腊梅叶消毒抑菌的实验研究[ J ].江西中医药,2002,33(6):35.  
收稿目期:2008-02-1 2;修回日期:2008—07—18  责任编辑:魏建

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